OverStitch (Gastroplastía Endoscópica)

ESG es una técnica endoscópica sin incisiones que reduce el tamaño del estómago mediante suturas internas. El tamaño del estómago se reduce en aproximadamente un 70% al “plegar” o doblar internamente el estómago con puntos de sutura. Una vez finalizado el procedimiento. El estómago tiene una forma similar a una manga, similar a una gastrectomía quirúrgica en manga.

La diferencia clave es que ESG no es quirúrgico. No hay incisiones. Se realiza íntegramente por la boca mediante un sistema de sutura endoscópica (Overstitch). Esto permite una rápida recuperación y curación, así como una menor tasa de efectos adversos. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria el mismo día. Si bien la ESG reduce el tamaño del estómago en un grado similar al de una gastrectomía en manga quirúrgica, no implica la extracción de ninguna parte del estómago.

Se colocan un promedio de 5-7 suturas a lo largo de la curva mayor del estómago. El número exacto variará según el tamaño y la forma del estómago.

Las suturas están hechas de Prolene (polipropileno), un material muy duradero. No son solubles y se consideran permanentes.

Después del procedimiento ESG, las suturas internas mantendrán el estómago en la nueva forma de manga, hasta que sane por completo. Después de que el estómago sane, las suturas permanecerán en la pared del estómago. Con el tiempo, el estómago se pone rígido o “fibrosa” y tiende a permanecer en su forma más pequeña. Por tanto, el papel de las suturas es menos importante con el paso del tiempo. Las suturas en sí mismas no representan ningún riesgo a largo plazo para usted y no sabría que están allí.

Aproximadamente 30-40 minutos. El procedimiento se realiza bajo sedación en una sala de endoscopía. Se recuperará durante 1-2 horas, después del procedimiento. Luego será dado de alta a su hogar.

Recomendamos tomarse 2-3 días de descanso, después del procedimiento, para descansar y recuperarse.

La pérdida de peso real variará según el peso inicial, el nivel de motivación y el cumplimiento de nuestras recomendaciones dietéticas. Los estudios actuales sugieren un promedio de 20% de pérdida de peso corporal total y 60% de pérdida de peso enexceso. Puede tomar de 6 a 12 meses, o más, perder esta cantidad de peso.

Una vez el estómago se sane, debe permanecer en un tamaño y forma más pequeños a largo plazo. Los estudios estadounidenses nos dicen que la pérdida de peso después de la ESG se mantiene hasta por 5 años. La clave para mantener la pérdida de peso es seguir la dieta recomendada y mantener un régimen de ejercicio regular. Aconsejamos que comer en exceso puede provocar la recuperación de peso y/o la falla de la manga con el tiempo, como ocurre con cualquier procedimiento de pérdida de peso.

Cuando se realiza correctamente, las suturas en un ESG deben permanecer en su lugar y no aflojarse. Sin embargo, se ha informado de fallas de la sutura y se ha experimentado a una tasa muy pequeña (menos del 1%) en nuestro programa. Si esnecesario, se puede volver a suturar para apretar aún más el ESG.

La sensación de saciedad o restricción variará de una persona a otra y por lo general, cambiará con el tiempo. Durante los primeros días o semanas, solo podrá consumir cantidades muy pequeñas de líquidos y finalmente, alimentos blandos a la vez. Algunos pacientes describen una sensación de indigestión, plenitud o incluso malestar cuando alcanzan su nueva capacidad. Para algunos pacientes, esto es muy obvio y notable. Para otros, puede ser más sutil. Enfatizamos la importancia de comer lentamente para permitir que su cerebro registre la plenitud. Después de muchos meses, la sensación de saciedad seguirá ocurriendo en un punto mucho más temprano en una comida, pero debería poder consumir una dieta balanceada con una variedad completa de alimentossaludables.

Durante la ESG, la curva mayor del estómago se sutura, creando una pared del estómago «más gruesa» en esa área. El suministro de sangre permanece completamente intacto. Una vez que el estómago se cura, parece un estómago normaldesde el interior, aunque más pequeño. No se conocen riesgos a largo plazo de reducir el estómago de esta manera.

Cada sutura tiene un ancla metálica diminuta en su extremo. Estos son visibles por rayos X. Son inertes y no suponen ningún riesgo a largo plazo. Son compatibles conMRI. No son detectables por detectores de metales.

Los efectos secundarios más comunes son dolor abdominal superior, hinchazón, calambres y en ocasiones, náuseas. Por lo general, son leves y se tratan con analgésicos y medicamentos contra las náuseas. La fatiga puede ocurrir durante 1-2 semanas después del procedimiento, debido a la baja ingesta calórica inicialmente.

Si bien los riesgos relacionados con la ESG son mucho más bajos que los de la cirugía bariátrica, existe un riesgo del 0,5% al 1% de efectos adversos graves, que incluyen sangrado, infección o lesiones en el estómago.

Cualquiera que sea obeso y no haya logrado la pérdida de peso deseada a través de la dieta y el ejercicio es un candidato. No se requiere un peso específico o un índice de masa corporal (IMC) para el procedimiento, aunque la mayoría de los pacientes tendrán un IMC entre 30 y 40. Sin embargo, este procedimiento se ha realizado en personas con un IMC más alto que no están interesadas en someterse a tratamientosquirúrgicos.

La principal contraindicación de la ESG sería la presencia de un problema estomacal conocido, como una úlcera de estómago o una hernia hiatal muy grande. Los problemas de salud importantes o los trastornos hemorrágicos, también serían unacontraindicación.

La grelina es una hormona clave que interviene en el mantenimiento del peso corporal. Es producido por el estómago y aumenta cuando tenemos el estómago vacío ydisminuye después de comer. Con la gastrectomía vertical en manga quirúrgica, los niveles de grelina permanecen muy bajos durante meses, ya que se extirpó gran parte del estómago. Luego, gradualmente vuelven a la normalidad. En comparación, los primeros estudios sugieren que los niveles de grelina pueden disminuir después de la ESG, aunque probablemente en menor grado y por un tiempo más corto. Sin embargo, debido a que el estómago es más pequeño después de la ESG, la cantidad de alimento que se necesita para «apagar» la grelina debería ser significativamente menor.

Con ESG, la parte superior del estómago (llamada Fundus) se deja intacta. Esta parte del estómago tiene una pared muy delgada y está cerca de otros órganos (como el bazo, el diafragma y los pulmones), por lo tanto, se considera que la sutura en esta área tiene un mayor riesgo. Al dejar el fondo de ojo intacto, la configuración del estómago después de la ESG se parece más a una pequeña bolsa colocada encima de una manga estrecha. Esto es diferente a la gastrectomía vertical en manga (VSG), que crea un tubo largo y estrecho. El estómago en ESG tiende a estar más arrugado y parecido a una bolsa, debido a la plicatura que se realiza.

Sí. No hay restricciones de elevación específicas inmediatamente después de ESG. Sin embargo, recomendamos comenzar primero con una caminata ligera, incluso tan pronto como el día de su procedimiento. Esto ayuda con la recuperación y el paso del gas. Una vez que cumpla con sus objetivos de proteínas y líquidos de maneraconstante, puede comenzar a hacer ejercicio con más intensidad. Por lo general, recomendamos evitar el ejercicio muy extenuante durante 3-4 semanas, ya que su ingesta calórica puede ser demasiado baja para soportar esto al principio (puede cansarse). Después del primer mes, debería poder hacer cualquier forma de ejercicio sin limitación.

Una vez que haya sanado y se haya recuperado de su procedimiento, es seguro quedar embarazada, aunque generalmente recomendamos esperar un mínimo de 6meses antes de intentar quedar embarazada. Aconsejamos a las pacientes que la fertilidad puede aumentar después de la ESG, debido a las mejoras metabólicas asociadas con la pérdida de peso.

Seguiremos de cerca su progreso siguiendo el procedimiento ESG, para asegurarnos de que su pérdida de peso esté bien encaminada. Es muy común y se espera que haya períodos de pérdida de peso más lentos durante el proceso de 12 meses. Si a pesar de optimizar su dieta y ejercicio, aún necesita más ayuda, podemos recomendarle medicamentos para bajar de peso (farmacoterapia). Esto se proporcionará bajo la guíade su médico tratante. Estos medicamentos pueden mejorar enormemente su pérdida de peso cuando se usan junto con el procedimiento ESG.

Sí. Si el procedimiento inicial no fue completamente exitoso, puede repetirse o ajustarse con seguridad.

Sí. Los pacientes se han convertido de manera segura a procedimientos quirúrgicos (como bypass gástrico, gastrectomía vertical en manga o cruce duodenal) en casos seleccionados.