Revisión Bariátrica (By Pass)
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¿Qué es la Revisión Bariátrica «By Pass»?
El bypass gástrico es una cirugÃa común para bajar de peso que implica la creación de una pequeña bolsa en el estómago, que se conecta directamente al intestino delgado. Con el tiempo, la bolsa y su punto de conexión con el intestino (llamado «salida») pueden agrandarse. El resultado es la capacidad de comer porciones más grandes, lo que lleva a recuperar peso. La mayorÃa de los pacientes con bypass gástrico eventualmente recuperarán el 30% del peso que perdieron. Pero más de 1 de cada 5 pacientes recuperará todo el peso.
La revisión de bypass gástrico endoscópico, también conocida como reducción de la salida transoral, es un procedimiento sin incisiones que se realiza el mismo dÃa y que ajusta la bolsa y la salida a su tamaño original. El resultado es una sensación de plenitud restaurada y la capacidad de perder peso que se ha recuperado. Debido a que el procedimiento no es quirúrgico, la recuperación es breve y la mayorÃa de los pacientes regresan al trabajo en 2-3 dÃas.
¿Cómo funciona el procedimiento?
Este es un procedimiento de 15 minutos, no quirúrgico y sin incisiones que se realiza bajo anestesia. Su médico utilizará un sistema de sutura endoscópica, un dispositivo montado en un endoscopio flexible, que luego se pasa al estómago a través de la boca. Con esta herramienta de última generación, la bolsa del estómago y la salida se ajustarán y restaurarán a su tamaño original o más pequeño. El resultado es una restauración permanente de la bolsa original.
¿Para quién es?
La revisión de bypass gástrico endoscópico es más adecuada para pacientes que se sometieron a bypass gástrico hace más de dos años, inicialmente tuvieron éxito en la pérdida de peso, pero desde entonces han recuperado peso y pueden comer porciones más grandes. Los pacientes que estén motivados y listos para retomar el rumbo y utilizar esta «segunda oportunidad» con su bypass serán los que más se beneficiarán.
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¿Cuánto peso puedo perder?
La pérdida de peso promedio con una revisión bariátrica endoscópica es del 10 al 15% del peso corporal. Si bien es más modesto que el bypass gástrico original, una revisión endoscópica permite a los pacientes perder peso sustancialmente, pero también mantenerlo a largo plazo. Los estudios muestran que la pérdida de peso después de este procedimiento se mantiene durante cinco años o más, lo que significa que la recuperación de peso anterior se detiene por completo.
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¿Cuánto peso puedo perder?
La revisión bariátrica endoscópica es una técnica no invasiva que se utiliza para restaurar un bypass gástrico a su tamaño original o más pequeño. A partir de varios años después de la cirugÃa de bypass gástrico, el tamaño de la bolsa puede comenzar a agrandarse. Asimismo, la conexión entre la bolsa y el intestino delgado (conocida como anastomosis o «salida») también puede comenzar a dilatarse y agrandarse. El resultado es menos restricción o sensación de saciedad y el consiguiente aumento de peso. Con la revisión bariátrica endoscópica, podemos ajustar la salida o la bolsa para restaurar esta restricción y ayudarlo a perder el peso que recuperó.
Este procedimiento está diseñado para pacientes que se han sometido a un procedimiento de bypass gástrico y ahora están experimentando una recuperación de peso y una menor sensación de saciedad después de comer.
La revisión bariátrica es solo para aquellos que se han sometido a una cirugÃa de bypass gástrico anterior.
Si ha recuperado peso después de un bypass gástrico anterior por razones distintas a la dilatación de su bolsa o salida, es posible que tampoco sea un candidato. Si tiene úlceras o complicaciones de su bypass gástrico, es posible que no sea un candidato. Si es un fumador activo, no es elegible para la revisión bariátrica.
La revisión quirúrgica es una operación compleja, en la que la bolsa gástrica se hace más pequeña o el bypass se altera quirúrgicamente. Debido a su complejidad, la revisión quirúrgica conlleva un riesgo de complicaciones mayores de hasta un 30%.
Por el contrario, la revisión bariátrica endoscópica se realiza completamente a través de la boca, con un sistema de sutura (Overstitch) montado en el extremo de un endoscopio. El procedimiento es breve y seguro, con un riesgo de complicación del 1% o menos.
Debido a que la revisión bariátrica endoscópica se realiza a través de la boca y sin incisiones, la recuperación es muy rápida. El procedimiento se realiza el mismo dÃa y la mayorÃa de los pacientes regresan al trabajo en 2-3 dÃas.
El procedimiento se realiza de forma ambulatoria en menos de 30 minutos. Está sedado durante el procedimiento. Después del procedimiento, se despertará, se recuperará y luego se le dará de alta.
La mayorÃa de los pacientes experimentarán una sensación de indigestión, náuseas leves y posiblemente presión o dolor en la parte superior del abdomen. El riesgo de complicaciones mayores, como infección, hemorragia o lesión en el estómago, es inferior al 1%.
La mayorÃa de los pacientes perderán un promedio del 10% de su peso corporal total y hasta el 20% de su peso corporal total. Esta no es la misma cantidad de peso que se perdió después del bypass gástrico original. Sin embargo, el peso que pierde después de la revisión bariátrica endoscópica generalmente se mantiene durante muchos años. Esto significa que se ha detenido el aumento de peso. Si bien los resultados individuales pueden variar, seguir una dieta estructurada y un régimen de ejercicio aumentará la probabilidad de éxito a largo plazo.
De manera similar a la cirugÃa de bypass gástrico, se insta a los pacientes a adoptar hábitos alimenticios más saludables, después de someterse a una revisión bariátrica endoscópica. Comer despacio y evitar comer en exceso son claves para el éxito a largo plazo.
Podemos recomendar una endoscopia digestiva alta o una prueba de bario para evaluar su bolsa y salida, si no ha tenido una evaluación reciente. Esto es para confirmar que está agrandado y que se puede revisar endoscópicamente. En algunos casos, es posible que la bolsa o la salida no estén agrandadas y que el aumento de peso haya sido el resultado de otros factores.
SÃ. Si bien la revisión endoscópica se usa más comúnmente para reparar un bypass gástrico en Y de Roux, también podemos corregir una gastrectomÃa en manga vertical agrandada. El procedimiento consiste en suturar endoscópicamente la manga para hacerla pequeña nuevamente. Este proceso está estrechamente relacionado con el procedimiento de gastroplastia endoscópica en manga. Contáctenos para saber si puede ser un candidato.
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